Ein Unternehmen der RHÖN-KLINIKUM AG

OP- und stationäre Behandlungstermine in der Urologischen Universitätsklinik Marburg für zuweisende Ärztinnen und Ärzte

 


Einweisende Arzt/Ärztin (Urologe/Urologin, Hausarzt/Hausärztin etc.)

 


Patientendaten

Geschlecht


Geburtsdatum

 

Versicherungsstatus


 


Patientenkontakt

 


Zu planende Operation/stationäre Behandlung

 

Ist der Patient Diabetiker? 


 

Nimmt der Patient blutverdünnende Medikamente?


Upload Dokumente

Hinweise: Bitte nutzen Sie für den Upload möglichst gängige Formate, z.B. Word- oder PDF-Dokumente, damit wir eine zügige Weiterverarbeitung gewährleisten können.

Bitte fassen Sie Ihre Dokumente möglichst in einer Datei zusammen und versehen diese mit dem Namen und dem Geburtsdatum des Patienten (z.B. Name_Vorname_JJJJ_MM_TT), damit wir die Daten der Patientenakte zuordnen können.

Sollten Sie den Upload nutzen, denken Sie bitte anschließend daran, den Tab wieder zu schießen und auch das Dokument mit Ihren persönlichen Daten "Ab(zu)senden".

Vielen Dank!