Anmeldung

Adipositas Infoabend - Informationen für Übergewichtige, Kurs-Nr.: BIZ//2022

Name *
Vorname *
Einrichtung/Abteilung
Kostenträgeradresse (nur bei externen Teilnehmerinnen/ Teilnehmern)
Titel/Berufsbezeichnung
Datum der Veranstalltung
(nur für Mitarbeiter des Klinikums)	Ich besuche den Kurs in meiner Freizeit Ich besuche den Kurs in meiner Dienstzeit
E-Mailadresse für Rückantwort *
sonstige Mitteilungen:

* Pflichtfeld

Bitte beachten Sie:
Grundsätzlich ist eine Anmeldung über dieses Formular möglich. Eine Verschlüsselung findet dabei zurzeit jedoch nicht statt. Wenn Sie diese unverschlüsselte Möglichkeit nicht nutzen möchten, wird von uns für Ihre Anmeldung der Postweg empfohlen. Die gleiche Empfehlung gilt regelhaft, sofern mit der Anmeldung sensible Daten übermittelt werden sollen.