Anmeldung Zigaretten adé ein Seminar zur Tabakentwöhnung, Kurs-Nr.: BIKE 32/2021/A Name * Vorname * Einrichtung/Abteilung Kostenträgeradresse(nur bei externen Teilnehmerinnen/ Teilnehmern) Titel/Berufsbezeichnung Datum der Veranstalltung Alle Termine am 16.01.2021 bis 16.01.2021 am 23.01.2021 bis 23.01.2021 am 30.01.2021 bis 30.01.2021 am 06.02.2021 bis 06.02.2021 am 13.02.2021 bis 13.02.2021 am 20.02.2021 bis 20.02.2021 (nur für Mitarbeiter des Klinikums) Ich besuche den Kurs in meiner Freizeit Ich besuche den Kurs in meiner Dienstzeit E-Mailadresse für Rückantwort * sonstige Mitteilungen: * Pflichtfeld Bitte beachten Sie: Grundsätzlich ist eine Anmeldung über dieses Formular möglich. Eine Verschlüsselung findet dabei zurzeit jedoch nicht statt. Wenn Sie diese unverschlüsselte Möglichkeit nicht nutzen möchten, wird von uns für Ihre Anmeldung der Postweg empfohlen. Die gleiche Empfehlung gilt regelhaft, sofern mit der Anmeldung sensible Daten übermittelt werden sollen.
